RESUMO Objetivos: Descrever os resultados clínicos e radiográficos do tratamento da luxação anterior recidivante traumática do ombro pela técnica de Bristow-Latarjet. Métodos: Série de casos retrospectiva, incluindo 44 pacientes (45 ombros) submetidos à técnica de Bristow-Latarjet. O enxerto foi fixado “em pé” em 84% dos ombros, e “deitado” em 16%, utilizando 1 parafuso metálico. Resultados: O seguimento foi de 19,25 ± 10,24 meses. Obtivemos 96% de bons resultados, sendo 2 recidivas sob a forma de subluxação. A consolidação ocorreu em 62% dos casos. O enxerto foi posicionado abaixo do equador da glenoide em 84% das vezes, e a menos de 10 mm da sua borda em 98%. A rotação externa apresentou limitação de 20,7º ± 15,9º, enquanto a rotação interna 4,0º ± 9,6º. A limitação das rotações e a posição do enxerto (“em pé” ou ‘deitado”) não se correlacionaram com a consolidação do enxerto. A fixação bicortical correlacionou-se positivamente com a consolidação. Conclusões: A técnica de Bristow-Latarjet está indicada para o tratamento da instabilidade anterior recidivante do ombro. É um método de tratamento seguro, que pode ser utilizado em pessoas com atividade física intensa. A limitação da mobilidade do ombro não impede os pacientes de voltarem às suas ocupações habituais. Nível de Evidência IV, Série de casos.

ABSTRACT Objectives: To describe the clinical and radiographic results of patients with traumatic recurrent anterior shoulder dislocation treated with the Bristow-Latarjet procedure. Methods: Retrospective case series including 44 patients (45 shoulders) who underwent the Bristow-Latarjet procedure. The graft was fixed “standing” in 84% of the shoulders, and “lying” in 16%. Results: The follow-up was 19.25 ± 10.24 months. We obtained 96% of good results, with 2 recurrences presented as subluxation. Graft healing occurred in 62% of cases. The graft was positioned below the glenoid equator in 84% of the cases, and less than 10 mm from its edge in 98%. The external rotation had a limitation of 20.7º ± 15.9º, while the internal rotation was limited in 4.0º ± 9.6º. The limitation of rotation and the position of the graft (“standing” or “lying”) did not correlate with graft healing (p>0.05). Bicortical fixation was positively correlated with healing (p <0.001). Conclusion: The Bristow-Latarjet technique is indicated for the treatment of recurrent anterior dislocations and subluxations of the shoulder. It is a safe treatment method, which can be used in people with intense physical activity. Limiting shoulder mobility does not prevent patients from returning to their usual occupations. Level of Evidence IV, Case series.

Objectives: To describe the clinical and radiographic results of patients with recurrent anterior shoulder dislocation treated with the Bristow-Latarjet technique. Material and Methods: Retrospective case series including 44 patients (45 shoulders) with anterior shoulder instability who underwent the Bristow-Latarjet procedure, including 86% of male patients and 80% with traumatic dislocations. The graft was fixed "standing", as used in the Bristow technique, in 84% of the shoulders, and "lying", as proposed by Latarjet, in 16%, using 1 metal screw in all cases, and washer in 20% of the surgeries. Results: The follow-up was 19.25 ± 10.24 months. We obtained 96% of good results, with 2 recurrences presented as subluxation. Of the 36 patients who practiced sports, 89% had good results. Graft healing occurred in 62% of cases. The graft was positioned below the glenoid equator in 84% of the cases, and less than 10 mm from its edge in 98%. The external rotation had a limitation of 20.7º ± 15.9º, while the internal rotation was limited in 4.0º ± 9.6º. The limitation of external and internal rotation and the position of the graft ("standing" or "lying") did not correlate with graft healing (p&gt; 0.05). Bicortical fixation was positively correlated with healing (p &lt;0.001). Conclusion: The Bristow-Latarjet technique is indicated for the treatment of recurrent anterior dislocations and subluxations of the shoulder. It is a safe treatment method, which can be used in people with intense physical activity. Limiting shoulder mobility does not prevent patients from returning to their usual occupations, as well as, in most of them, from playing sports with the same performance as before the surgery. Level of evidence: IV, Case Series

Objetivos: Descrever os resultados clínicos e radiográficos do tratamento da luxação anterior recidivante do ombro pela técnica de Bristow-Latarjet. Material e Métodos: Série de casos retrospectiva, incluindo 44 pacientes (45 ombros) com instabilidade anterior do ombro submetidos à técnica de Bristow-Latarjet, incluindo 86% de pacientes do sexo masculino e 80% com luxações traumáticas. O enxerto foi fixado "em pé" em 84% dos ombros, e "deitado" em 16%, utilizando 1 parafuso metálico, com uso de arruela em 20% das cirurgias. Resultados: O seguimento foi de 19,25 ± 10,24 meses. Obtivemos 96% de bons resultados, sendo 2 recidivas sob a forma de subluxação. Dos 36 pacientes que praticavam esporte, 89% apresentaram bons resultados. A consolidação ocorreu em 62% dos casos. O enxerto foi posicionado&nbsp; abaixo do equador da glenoide em 84% das vezes, e a menos de 10 mm da sua borda em 98%. A rotação externa apresentou limitação de 20,7º ± 15,9º, enquanto a rotação interna 4,0º ± 9,6º. A limitação da rotação externa e da rotação interna e a posição do enxerto ("em pé" ou 'deitado") não se correlacionaram com a consolidação do enxerto (p&gt;0,05). A fixação bicortical correlacionou-se positivamente com a consolidação (p&lt;0,001). Conclusão: A técnica de Bristow-Latarjet está indicada para o tratamento das luxações e subluxações anteriores recidivantes do ombro. É um método de tratamento seguro, que pode ser utilizado em pessoas com atividade física intensa. A limitação da mobilidade do ombro não impede os pacientes de voltarem às suas ocupações habituais, bem como, na maioria deles, de praticar esporte com desempenho igual ao de antes da operação. Nível de evidência: IV, Série de Casos

RESUMO Objetivo: As vias de acesso anterolaterais para a osteossíntese do úmero proximal permitem a exposição direta do aspecto lateral do úmero sem necessitar das retrações musculares da via deltopeitoral. Contudo, há grande preocupação com a possibilidade de lesão iatrogênica do nervo axilar e consequente piora no resultado funcional pós-operatório. Identificar a incidência de lesões iatrogênicas do nervo axilar e avaliar os resultados funcionais da osteossíntese do úmero proximal com placas bloqueadas, utilizando as vias anterolaterais. Métodos: Revisão da literatura seguindo o protocolo PRISMA. Resultados: Foram selecionados 23 artigos do total de 786 indivíduos submetidos às vias de acesso anterolaterais. Foram confirmados 3 casos (0,38%) de lesões iatrogênicas do nervo axilar. Os resultados dos testes funcionais foram semelhantes aos da via deltopeitoral. Conclusão: As vias de acesso anterolaterais são uma alternativa viável e segura para a osteossíntese do úmero proximal com placas bloqueadas. Nível de Evidência II, Revisão Sistemática.

ABSTRACT Objective: Anterolateral approaches for proximal humerus osteosynthesis have great advantages because they allow direct exposure of the lateral aspect of the humerus without the muscular retraction seen in the deltopectoral approach. However, much resistance is found among surgeons due to the potential risk of iatrogenic injury to the axillary nerve. To identify the incidence of axillary nerve iatrogenic lesions and evaluate the functional results of proximal humerus osteosynthesis with locking plates using anterolateral approaches. Methods: The literature review followed the PRISMA protocol. Results: A total of 23 articles were selected from 786 patients submitted to anterolateral approaches. Three cases (0.38%) of iatrogenic axillary nerve lesions were confirmed. The results of the functional tests were similar to those of the deltopectoral approach. Conclusion: Anterolateral approaches are a viable and safe alternative for proximal humerus osteosynthesis with locking plate. Subacromial impingement was the most frequent complication. Level of Evidence II, Systematic Review.

RESUMO Objetivo: A via de acesso mais utilizada na osteossíntese das fraturas de úmero proximal é a deltopeitoral. A via anterolateral sofre resistência, pois muitos temem suas complicações, principalmente lesão do nervo axilar. Objetivo é avaliar a função do ombro e as complicações nas fraturas de úmero proximal, tratados pela via anterolateral com observação direta do nervo axilar. Métodos: Estudo retrospectivo com avaliação radiológica e funcional (Constant e DASH scores) pós-operatórios e complicações. A associação entre a classificação da fratura e a diferença dos escores entre os membros, bem como o ângulo final de consolidação, foram analisados pelo Teste de Fisher ou Anova. A comparação dos escores Constant entre os membros foi conduzida pelo teste t pareado. Resultados: foram avaliados 35 pacientes. Houve diminuição da função do ombro em relação ao contralateral (p<0,005). O único fator relacionado à piora funcional foi fratura Neer IV. A principal complicação foi consolidação viciosa. Não se observou alterações clínicas relacionadas ao nervo axilar. Conclusão: A osteossíntese das fraturas do úmero proximal realizada pela via de acesso anterolateral estendida, apesar da diminuição da função do ombro (fraturas Neer IV), evoluiu com bom resultado funcional e mostrou-se segura na proteção do nervo axilar. Nível de evidência III, Estudo Retrospectivo.

ABSTRACT Objective: The main surgical approach in proximal humeral fractures is the deltopectoral approach. Many surgeons avoid the anterolateral approach, fearing its complications, especially axillary nerve injury. The objective of this study is to evaluate shoulder function and complications in patients with proximal humeral fractures treated using an anterolateral approach with direct observation of the axillary nerve. Methods: Retrospective study with postoperative radiological and functional evaluations (Constant and DASH scores) and review of the complications. The associations between fracture classification and the difference in Constant scores among the subjects and the final angle of consolidation were analyzed using Fisher's test or analysis of variance (ANOVA). The Constant scores were compared among the shoulders using the paired t-test. Results: The study evaluated 35 patients. Shoulder function was decreased, compared with the contralateral side (p<0.005). The only factor related to functional worsening was the Neer IV fracture. The main complication was malunion. There were no clinical changes related to the axillary nerve. Conclusion: The treatment using the extended anterolateral approach produced good functional results, although the function was decreased (Neer IV fractures). The main complication was malunion. There were no side effects due to exposure of the axillary nerve. Level of evidence III, Retrospective Study.

Objective : To evaluate the results of displaced radial neck fractures in children trated surgically with flexible titanium intramedullary nails. Method : This is a retrospective study of five cases of radial neck fractures with displacement greater than 30° fixed with flexible intramedullary nails. Patients were evaluated regarding functional outcome through range of motion and the Mayo Elbow Performance Score (MEPS), as well as radiographic exams. Results : Five patients, with a mean age of 8.4 years were assessed, during a mean post-operative follow up of 12.2 months. Open reduction was necessary in three cases with major displacement. At the end of the follow up, 80% of the patients had excellent results, 20% good results, and all fractures healed. As complications we observed: heterotopic ossification, superficial infection and radial head necrosis. Conclusions : In spite of the small sample, our results with flexible titanium intramedullary nails were similar to the current literature, with good functional outcomes. Level of Evidence III, Retrospective Study.

Objectives : To evaluate clinically and radiologically the elbows of spinal cord injured patients and compare them to the control group. Methods : Twenty patients (10 paraplegics and 10 tetraplegics) were clinically evaluated through assessment of pain scale, measurement of active and passive range of motion, degree of muscle strength and MEPS score. They were also submitted to bilateral plain radiography of the elbows. Both groups were compared to the control group. Results : Four paraplegic and three tetraplegic patients referred mild to moderate, sporadic and motion related pain. The control group was asymptomatic. No statistic significant difference was found in passive range of motion among the three groups. The tetraplegic group showed a lower active range of motion as well as lower MEPS score as compared to the control group. Equal number of patients in the spinal cord injured patients had radiological abnormalities, but those were more severe in the tetraplegic group. Conclusion : Spinal cord injured patients presented clinical and radiological elbow abnormalities, which were more evident on tetraplegics. Level of Evidence III, Case Control.

OBJECTIVES: To evaluate the functional outcome of patients with surgically treated terrible triad of the elbow. METHODS: A retrospective evaluation was performed using the MEPS score (Mayo Elbow Performance Score) of patients diagnosed with terrible triad of the elbow who underwent surgical treatment. RESULTS: 14 patients (nine men and five women) and 15 elbows (one bilateral case) were evaluated. A MEPS average score of 78 points and 86% good and excellent results was obtained. As complications, we had one case of infection and three of neuropraxia of the ulnar nerve. CONCLUSION: The patients had stable elbow with good function, however with reduced range of motion. Level of Evidence IV, Case Series.

OBJECTIVES: To evaluate the outcomes in patients treated for humerus distal third fractures with MIPO technique and visualization of the radial nerve by an accessory approach, in those without radial palsy before surgery. METHODS: The patients were treated with MIPO technique. The visualization and isolation of the radial nerve was done by an approach between the brachialis and the brachiorradialis, with an oblique incision, in the lateral side of the arm. MEPS was used to evaluate the elbow function. RESULTS: Seven patients were evaluated with a mean age of 29.8 years old. The average follow up was 29.85 months. The radial neuropraxis after surgery occurred in three patients. The sensorial recovery occurred after 3.16 months on average and also of the motor function, after 5.33 months on average, in all patients. We achieved fracture consolidation in all patients (M=4.22 months). The averages for flexion-extension and prono-supination were 112.85° and 145°, respectively. The MEPS average score was 86.42. There was no case of infection. CONCLUSION: This approach allowed excluding a radial nerve interposition on site of the fracture and/or under the plate, showing a high level of consolidation of the fracture and a good evolution of the range of movement of the elbow. Level of Evidence IV, Case Series

OBJETIVO: Realizar um estudo anatômico do ligamento colateral medial, um importante estabilizador do cotovelo, em diferentes graus de flexo-extensão do cotovelo. MÉTODOS: Foram dissecados 40 cotovelos para analisar o comportamento funcional das bandas anterior, posterior e transversa do ligamento nas manobras de estresse em valgo do cotovelo durante seu movimento de flexão e extensão em diferentes graus. Determinou-se dois grupos: no GPA foi seccionado, a banda posterior do ligamento, depois a cápsula articular e, por fim, a banda anterior; no GAP, a ordem de dissecação foi inversa. RESULTADOS: No GPA observou-se instabilidade somente na terceira etapa e a média de abertura foi maior entre 50&º e 70&º de flexão de cotovelo; no GAP, a instabilidade apareceu desde a primeira etapa e os graus de flexão com maior instabilidade foram nos mesmos do grupo A. CONCLUSÃO: A banda anterior do ligamento colateral medial do cotovelo é o mais importante estabilizador na instabilidade em valgo do cotovelo e sua atuação principal acontece entre 50º e 70º de flexão do cotovelo. Nível de evidência III, Estudo Diagnóstico - Investigação de um exame para diagnóstico.

OBJECTIVE: To carry out an anatomical study of the medial collateral ligament, an important elbow stabilizer in different degrees of elbow flexion-extension. METHODS: Forty elbows were dissected in order to analyze the functional behavior of the anterior, posterior and transverse ligament bands during valgus stress maneuvers of the elbow in different degrees of flexion and extension. Two groups were determined; in the group GPA the posterior band of the ligament was sectioned initially, then the articular capsule and finally the anterior band; in group GAP this order was reversed. RESULTS: Instability was observed in GPA only in the third stage, when there was a greater mean elbow's opening during the flexion (between 50º and 70º); in GAP, the instability was present since the first stage; the degrees of flexion with greater instability were the same as in group GPA. CONCLUSION: The anterior band of the medial collateral ligament of the elbow is the most important stabilizer of the elbow valgus instability, and its principal action occurs between 50º and 70º of elbow flexion. Level of Evidence III, Diagnostic Studies - Investigating a diagnostic test.

OBJETIVO: Traduzir e adaptar culturalmente o questionário Rowe para ser utilizado no Brasil. MÉTODOS: O processo de tradução e adaptação cultural envolveu inicialmente as etapas de tradução, síntese, retro-tradução e revisão pelo Grupo de Tradução. Foi então criada uma versão pré-final do questionário, sendo os domínios Estabilidade e Função aplicados a 20 pacientes que sofreram luxação anterior do ombro e o domínio Mobilidade aplicado a 20 profissionais da saúde. RESULTADOS: Foi observada dificuldade de entendimento de algumas expressões do questionário por parte dos pacientes, as quais foram substituídas por termos mais fáceis de serem compreendidos. Todos os profissionais da saúde compreenderam a tradução do domínio Mobilidade. Dessa forma, o questionário foi reaplicado a outros 20 pacientes, sendo compreendido por todos os sujeitos avaliados. CONCLUSÃO: Após um processo criterioso de tradução e adaptação cultural, foi possível obter a versão brasileira do questionário Rowe. Nível de Evidência II, Estudos diagnósticos; investigação de um exame para diagnóstico.

OBJECTIVE: To translate and culturally adapt the Rowe score for use in Brazil. METHODS: The translation and cross-cultural adaptation process initially involved the steps of translation, synthesis, back-translation and revision by the Translation Group. The pre-final version of the questionnaire was then created. The Stability and Function fields were applied to 20 patients with anterior shoulder luxation, and the Mobility field was applied to 20 health professionals. RESULTS: It was found that some of the patients had difficulty understanding some of the expressions of the questionnaire, so these were replaced with terms that were easier to understand. All health professionals understood the translation of the Mobility field. The altered questionnaire was then reapplied to another 20 patients, and this time it was understood by all the assessed subjects. CONCLUSION: After a careful process of translation and cultural adaptation, a definitive version of the Rowe questionnaire was obtained in Brazilian Portuguese. Level of Evidence II, Diagnostic studies; investigation of a diagnostic exam.

OBJETIVO: Realizar a tradução e adaptação cultural do questionário Rowe modificado para atletas arremessadores. MÉTODOS: O processo de tradução e adaptação cultural envolveu as etapas de tradução, síntese, retrotradução e revisão pelo grupo de tradução. Foi então criada uma versão pré-final do questionário, sendo os domínios "função" e "dor" aplicados a 20 atletas que realizam movimentos de arremesso e que sofreram lesões do tipo SLAP no ombro dominante, e os domínios "teste de compressão ativa e teste de apreensão anterior" e "mobilidade" foram aplicados a 15 profissionais da saúde. RESULTADOS: Durante o processo de tradução foram realizadas pequenas alterações no questionário com o objetivo de adaptá-lo à cultura brasileira, sem alterar a semântica e o conceito idiomático originalmente descritos. CONCLUSÕES: O questionário foi facilmente compreendido pelos sujeitos do estudo, sendo possível obter a versão brasileira do questionário Rowe modificado para avaliar a capacidade funcional de atletas arremessadores que passaram por tratamento cirúrgico da lesão do tipo SLAP.

OBJECTIVE: Study was to translate and culturally adapt the modified Rowe score for overhead athletes. METHODS: The translation and cultural adaptation process initially involved the stages of transla tion, synthesis, back-translation, and revision by the Translation Group. It was than created the pre-final version of the question naire, being the areas "function" and "pain" applied to 20 athletes that perform overhead movements and that suffered SLAP lesions in the dominant shoulder and the areas "active compression test and anterior apprehension test" and "motion" were applied to 15 health professionals. RESULTS: During the translation process there were made little modifications in the questionnaire in order to adapt it to Brazilian culture, without changing the semantics and the idiomatic concept originally described. CONCLUSIONS: The questionnaire was easily understood by the subjects of the study, being possible to obtain the Brazilian version of the modified Rowe score for over head athletes that underwent surgical treatment of the SLAP lesion.

Em quadros de monoartrite crônica devem ser investigadas doenças inflamatórias como a artrite reumatoide (AR), doenças infecciosas como a tuberculose e outras doenças que causem espessamento sinovial e derrame articular como sinovite vilonodular pigmentada (SVNP), hemangioma sinovial, osteocondromatose sinovial e lipoma arborescente sinovial. Relatamos o caso de uma jovem paciente com quadro de monoartrite em ombro, cujo exame por imagem mostrou sinovite e cujo exame histopatológico obtido através de artroscopia com biópsia revelou tratar-se de SVNP. RELATO DO CASO: J C M, 15 anos, sexo feminino, branca, estudante, foi encaminhada ao reumatologista com hipótese diagnóstica de artrite idiopática juvenil (AIJ) pauciarticular. Apresentava, há um ano, dor no ombro D, que melhorava com o uso de anti-inflamatório não-esteroidal (AINE) em dois dias. Teve nesse período de cinco a seis destes episódios que duravam poucos dias. Negava outras queixas articulares ou sistêmicas. Trazia exames normais ou negativos: hemograma, VHS, proteína C reativa, fator reumatoide, sedimento de urina. O FAN era positivo 1/80, pontilhado fino. Trazia Ressonância Magnética do ombro indicativa de sinovite glenoumeral com derrame articular com conteúdo expansivo de tecidos moles na bursa subescapular, segundo o laudo, podendo corresponder a pannus. Como história e exame físico não eram compatíveis com AIJ, foi realizada outra RM que mostrou aumento da lesão já descrita. Foi então encaminhada à artroscopia para biópsia, que revelou SVNP. Durante o procedimento, foi realizada sinovectomia, e uma nova RM feita após nove meses mostrou ausência de sinovite. A SVNP do ombro é incomum e a sinovectomia foi curativa nesse caso.

Chronic monoarthritis demand an investigation of inflammatory diseases, such as rheumatoid arthritis (RA), infectious diseases like tuberculosis; and other diseases that cause synovitis and joint effusion, such as pigmented villonodular synovitis (PVNS), synovial hemangioma, synovial osteochondromatosis and arborescence lipoma. We report the case of a young patient with chronic right shoulder monoarthritis, who's magnetic resonance imaging (MRI) showed synovitis. Arthroscopy was performed and the biopsy revealed PVNS. CASE REPORT: J C M, 15 years-old, female, Caucasian, student. She was sent to a Rheumatologist along with a diagnosis of juvenile idiopathic arthritis (JIA). The patient presented, for one year, a mild pain of insidious onset in her right shoulder, with relief of the symptoms in two days under nonsteroidal anti-inflammatory therapy (NSAIDs). During this year, the patient presented five or six episodes of pain with the same characteristics. No other signs and symptoms were related. The following tests showed normal or negative results:complete blood count, ESR, C-reactive protein, rheumatoid factor and urinalysis. The antinuclear antibody (ANA) was 1/80 speckled pattern. The MRI of the shoulder showed glenohumeral synovitis with joint effusion and soft tissue swelling in the subscapular bursa, which could correspond to pannus. As the medical history and physical examination were not compatible to JIA, a second MRI was performed, which showed an increase of the synovitis. The patient was submitted to an arthroscopy with biopsy and the histopathological examination showed PVNS. A complete synovectomy was performed and a new MRI, nine months later, showed no synovitis. PVNS of the shoulder is uncommon, and synovectomy was curative in this case.

O aumento da incidência de traumas de alta energia esta relacionado com o crescimento da prevalência de lesões raquimedulares ocasionando seqüelas motoras nos membros. O programa de reabilitação proporciona perspectiva de melhora da qualidade de vida, colaborando para a reintegração social desses indivíduos. As síndromes dolorosas dos ombros são freqüentes nos pacientes lesados medulares, independentemente do programa de reabilitação adotado. No presente estudo, avaliou-se por meio da ultrassonografia, 32 ombros de 16 pacientes com lesão medular com localização anatômica entre C4 e T12, em reabilitação no DOT/HC-UNICAMP, constatando-se alterações nos tendões dos músculos do manguito rotador em 46,88% e nas tuberosidades umerais em 12,50% dos pacientes estudados. As alterações foram mais prevalentes entre os tetraplégicos. A execução de medidas analgésicas, fortalecimento dos músculos do manguito rotador quando possível e alterações posturais podem significar diminuição na ocorrência das síndromes dolorosas dos ombros, melhorando o aproveitamento do programa de reabilitação e com ganhos na qualidade de vida.

The increasing incidence of high energy traumas is associated to a growing prevalence of spinal cord injuries causing motor sequels on limbs. Rehabilitation programs provide an opportunity for improvement of quality of life, helping on integrating those individuals back into social activities. Shoulder pain is more frequent in individuals with spinal cord injury, regardless of the rehabilitation program adopted. In the current study, 32 shoulders of 16 patients with spinal cord injury levels between C4 and T12 submitted to a rehabilitation program at DOT/UNICAMP were evaluated by using ultrasound. Changes on rotator cuff tendons were detected in 56.25%, and 12.50% of the patients presented changes in humeral tuberosities. These changes were more prevalent in quadriplegic patients. Analgesic therapies, rotator cuff muscles' strengthening whenever possible, and postural rehabilitation may provide shoulder pain reduction, enhancing the advantages of rehabilitation programs and providing a better quality of life.

OBJETIVO: Avaliar a amplitude do espaço subcoracóide em rotação máxima interna e externa da cabeça do úmero e medir a distância entre o ápice do processo coracóide e as seguintes estruturas anatômicas: (a) ponto de entrada do nervo musculocutâneo e suas ramificações nos músculos coracobraquiais e na cabeça curta do músculo bíceps do braço; (b) artéria acromial; (c) tubérculo menor do úmero. MÉTODO: Foram dissecados trinta ombros de cadáveres novos (nove do sexo masculino e seis do sexo feminino) sem nenhum tipo de patologia de ombro, tendo sido feita a medida (em mm) entre as estruturas anatômicas mencionadas acima e o ápice do processo coracóide. RESULTADOS: A distância média entre o ápice do processo coracóide e o nervo musculocutâneo foi 49,2 mm (em todas as amostras foi identificado um ramo proximal do nervo a 34,2 mm de distância do ápice do processo coracóide) sem significado estatístico em termos de sexo e lado do corpo; a distância média entre o ápice do processo coracóide e a artéria acromial foi 12,4 mm, sem significado estatístico em termos de sexo e lado do corpo; a distância média entre o ápice do processo coracóide e o tubérculo menor do úmero com a cabeça do úmero em rotação interna foi 10,6 mm nos homens e 8,6 mm nas mulheres, valores esses significativos em termos de sexo. DISCUSSÃO: Nas mulheres, a distância menor entre o ápice do processo coracóide e o tubérculo menor do úmero em rotação interna do braço sugere uma probabilidade maior de invasão entre aquelas estruturas ósseas no sexo feminino.

PURPOSE: To evaluate the amplitude of the subcoracoid space under maximum internal and external rotations of the humeral head and measure the distance between the apex of the coracoid process and the following anatomical structures: (a) point of entry of the musculocutaneous nerve and its branches into the coracobrachial muscles and into the short head of the biceps brachii muscle; (b) acromial artery; (c) lesser tubercle of the humerus. METHOD: Thirty shoulders of fresh cadavers, without any kind of shoulder pathology, (9 males and 6 females) were dissected, and the distances (in mm) were measured between the anatomical structures defined above and the apex of the coracoid process. RESULTS: The mean distance between the apex of the coracoid process and the musculocutaneous nerve was 49.2 mm (in all specimens a proximal branch of the nerve was identified 34.2 mm away from the apex of the coracoid process), which was not significantly different between the sexes or body sides; the mean distance between the apex of the coracoid process and the acromial artery was 12.4 mm, which was not significantly different between the sexes or body sides; the mean distance between the apex of the coracoid process and the lesser tubercle of the humerus, with the humeral head under internal rotation, was 10.6 mm in men and 8.6 mm in women, values that were significantly different between the sexes. DISCUSSION: In women, the smaller distance between the apex of the coracoid process and the lesser tubercle of the humerus in the arm internal rotation suggests a higher chance of impingement between those bone structures among the female sex.

A rotura do manguito rotador é uma afecção freqüente com repercussão na vida diária do paciente causando incapacidade funcional e dor. Um número considerável de pacientes necessita de reparação tendínea. A tendência atual na cirurgia do ombro é a utilização de técnicas minimamente invasivas com menor morbidade operatória e reabilitação mais precoce. A partir dos anos 90 houve um grande desenvolvimento da artroscopia do ombro e na utilização de âncoras para fixação das suturas tendíneas. Essa evolução técnica tem permitido resultados da cirurgia artroscópica comparáveis aos da cirurgia aberta. Um dos possíveis problemas do uso de âncoras nas cirurgias artroscópicas do ombro é sua soltura da superfície óssea. O presente estudo tem o objetivo de comparar a resistência à tração das âncoras metálicas rosqueadas inseridas no osso cortical e no osso esponjoso.

Rotator cuff rupture is a common affection causing an impact on the daily lives of patients, resulting in functional disability and pain. A reasonable number of patients need tendinous repair. Current trends on shoulder surgery are the use of minimally invasive techniques with lower per-operative morbidity and earlier rehabilitation. From the 1990's on, shoulder arthroscopy was largely developed, as well as the use of anchors for tendinous sutures fixation. This technical evolution has allowed for arthroscopic surgery outcomes comparable to those in open surgeries. One of the potential problems for the use of anchors in shoulder arthroscopic surgeries is related to its loosening from bone surface. The present study has as an objective to compare the tensile strength of threaded metal anchors inserted on cortical and spongy bones.